肺炎通过听诊通常可以初步判断,但需结合其他检查确诊。听诊异常表现主要有湿啰音、干啰音、呼吸音减弱、哮鸣音等。
1、湿啰音肺部细小水泡音提示肺泡内有炎性渗出,常见于细菌性肺炎,需进行胸部X线检查确认,治疗可遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等药物。
2、干啰音气管支气管黏膜肿胀导致的高调音,多见于支原体肺炎,可能伴随刺激性干咳,建议完善血清抗体检测,可选用阿奇霉素、克拉霉素、多西环素等药物治疗。
3、呼吸音减弱肺实变或胸腔积液时呼吸传导降低,需警惕大叶性肺炎,常伴高热寒战,CT检查可明确范围,必要时使用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星联合治疗。
4、哮鸣音气道痉挛产生的哨笛音常见于病毒性肺炎合并喘息,儿童患者需家长密切观察血氧饱和度,可雾化吸入布地奈德、特布他林缓解症状。
听诊发现异常应及时进行血液检查、影像学检查明确诊断,治疗期间保持室内空气流通,适当增加水分摄入帮助痰液稀释。