上环一个星期了还出血怎么回事

上环一周后持续出血可能由子宫内膜局部刺激、节育器位置异常、感染、凝血功能异常或个体适应性差异等原因引起，可通过调整观察、药物治疗、感染控制、凝血功能评估或更换避孕方式等方式处理。

1、子宫内膜刺激：

宫内节育器作为异物可能持续摩擦子宫内膜，导致局部充血水肿。多数女性在放置后3-6个月内逐渐适应，期间可出现点滴出血或褐色分泌物。建议避免剧烈运动，观察2-3个月经周期，若出血量超过月经量需就医。

2、节育器移位：

节育器下移或嵌顿可能刺破子宫内膜血管，表现为持续性出血伴下腹坠痛。通过超声检查可明确位置，发生率为2％-5％。若确诊移位需立即取出，同时需排除子宫畸形等解剖因素。

3、生殖道感染：

操作过程中病原体入侵可能引发子宫内膜炎，表现为出血合并脓性分泌物、发热。常见病原体包括淋球菌、衣原体等。需进行分泌物培养，确诊后使用抗生素治疗，感染控制前禁止性生活。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症或服用抗凝药物者，放置节育器后创面愈合延迟。表现为出血时间长、血液稀薄不凝，需检测凝血四项。此类人群建议选择非宫内避孕方式，必要时联合血液科治疗原发病。

5、个体适应性差：

约8％-15％女性对节育器材质敏感，表现为持续出血超过2周且无其他病因。铜过敏者可能出现子宫内膜充血加重，可考虑更换为含孕激素节育系统或改用其他避孕措施。

术后应保持外阴清洁，每日温水清洗1-2次，6周内避免盆浴及游泳。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血发生。出血期间建议使用棉质内裤并勤换卫生巾，出现发热、剧烈腹痛或出血量骤增时需急诊处理。定期复查超声了解节育器位置，首次月经后需返院评估适应情况。