小便尿不出可能是尿潴留的表现,通常由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石或药物副作用等原因引起。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
1、前列腺增生中老年男性多见,增生的前列腺压迫尿道导致排尿困难,可能伴随尿频、夜尿增多。可通过前列腺超声确诊,常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等,严重者需经尿道前列腺电切术。
2、尿道狭窄外伤或反复炎症导致尿道瘢痕性狭窄,表现为尿线变细、排尿费力。尿道造影可明确狭窄部位,轻度可用尿道扩张术,重度需尿道成形术。术后需定期复查防止复发。
3、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致膀胱神经调节异常,可能合并尿失禁或残余尿增多。尿动力学检查可确诊,常用酒石酸托特罗定片配合间歇导尿,严重者需膀胱造瘘术。
4、膀胱结石结石堵塞尿道内口引发急性尿闭,多伴有下腹绞痛和血尿。B超或CT可明确结石大小,小于1厘米可服用排石颗粒,较大结石需钬激光碎石术,术后多饮水预防复发。
5、药物因素抗胆碱药如硫酸阿托品注射液、某些抗抑郁药可能抑制膀胱收缩力。停药后症状多可缓解,必要时可用新斯的明注射液拮抗,用药需严格遵医嘱调整。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入。出现排尿困难超过8小时或伴随发热、腰痛时须急诊处理,防止肾功能损伤。老年患者建议每年进行泌尿系统超声筛查。