耳石症与脑供血不足是两种不同机制的疾病，前者属于内耳平衡器官病变，后者为脑血管循环障碍。主要区别在于发病机制、典型症状及治疗方式。

1、病因差异：

耳石症由内耳椭圆囊或球囊中的碳酸钙结晶脱落至半规管引发，多与头部外伤、年龄退化或长期固定体位有关。脑供血不足则因动脉硬化、血栓形成或血压异常导致脑部血流减少，常见于高血压、糖尿病等慢性病患者。

2、核心症状：

耳石症表现为与头位变动相关的短暂性眩晕，如起床、翻身时出现数十秒的天旋地转，常伴恶心但无意识障碍。脑供血不足多为持续性头晕、头昏，伴随视物模糊、肢体无力等神经功能缺损症状，严重时可出现短暂性脑缺血发作。

3、诱发特点：

耳石症眩晕具有特定体位诱发性和自限性，改变头位后症状可突然停止。脑供血不足症状多呈持续性或反复发作，劳累、情绪激动时加重，休息后缓解不明显。

4、检查方法：

耳石症通过变位试验如Dix-Hallpike试验可观察到特征性眼震，前庭功能检查显示外周性异常。脑供血不足需经颈动脉超声、经颅多普勒或头颅MRI/MRA确认血管狭窄或血流动力学改变。

5、治疗方向：

耳石症首选耳石复位手法治疗，辅以前庭康复训练，药物仅用于缓解急性期呕吐。脑供血不足需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、调脂药如阿托伐他汀，严重狭窄者需血管介入或搭桥手术。

日常需注意避免突然转头、弯腰等动作以防耳石症复发，脑供血不足患者应严格控制血压血糖，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，保证每日7-8小时睡眠。两类疾病均需定期复查，耳石症复位后1个月复查前庭功能，脑供血不足患者每3-6个月评估血管情况。