肺小结节通常是肺部影像学检查发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶,可能由肺炎、肺结核、良性肿瘤或早期肺癌等引起,可通过定期随访、药物治疗或手术切除等方式干预。
1、定期随访对于直径小于8毫米的无恶性特征的结节,建议每3-6个月复查胸部CT。随访期间观察结节大小、形态变化,多数炎性或良性结节可自行吸收。
2、抗感染治疗肺炎或结核导致的结节需针对性用药。肺炎可选用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素;结核需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
3、手术切除结节增长迅速或出现分叶、毛刺等恶性征象时,需行胸腔镜下楔形切除术或肺段切除术。术后病理检查可明确结节性质。
4、靶向治疗确诊为恶性结节且存在基因突变者,可选用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物。治疗前需完成基因检测评估适应症。
发现肺小结节应戒烟并避免二手烟,保持适度运动增强肺功能,随访期间出现咳嗽加重或咯血等症状需及时就诊。