腰椎间盘突出的症状包括腰痛、下肢放射痛、麻木无力,严重时可导致马尾综合征或瘫痪。症状发展通常经历早期隐痛、进展期神经压迫、终末期功能丧失三个阶段。
1、早期隐痛初期表现为腰部钝痛或酸胀感,久坐久站后加重,平卧缓解。可能与椎间盘纤维环轻微损伤有关,建议通过热敷、腰椎牵引等物理治疗改善。
2、神经压迫髓核突出压迫神经根时出现下肢放射痛,从臀部延伸至足部。常伴随患侧肢体麻木,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液缓解炎症水肿。
3、肌肉萎缩长期神经压迫导致支配区域肌肉萎缩、肌力下降。可能与运动神经元受损有关,需结合康复训练和营养神经药物如维生素B1片、鼠神经生长因子治疗。
4、功能丧失严重突出可引发马尾综合征,表现为大小便失禁、会阴麻木。需紧急手术解除压迫,术式包括椎间盘切除术、椎间融合术等。
日常应避免弯腰搬重物,睡硬板床保持腰椎生理曲度,急性期佩戴腰围制动,症状持续加重须及时脊柱外科就诊。