检查眼底不一定必须散瞳，散瞳与否取决于检查目的和患者的具体情况。散瞳可以扩大瞳孔，便于更全面地观察眼底结构，但并非所有眼底检查都需要散瞳。常规眼底检查、某些特殊检查或患者对散瞳药物敏感时，可选择不散瞳的方式。医生会根据患者需求和眼部状况决定是否散瞳，以确保检查的准确性和安全性。

1、散瞳检查：散瞳是眼底检查的常用方法，通过滴入散瞳药物如托吡卡胺滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液或阿托品滴眼液，使瞳孔扩大。散瞳后，医生能更清晰地观察视网膜、视神经和黄斑区等结构，尤其适用于排查眼底病变、糖尿病视网膜病变等疾病。散瞳检查后，患者可能出现暂时性视力模糊、畏光等不适，通常4-6小时后恢复正常。

2、非散瞳检查：部分眼底检查无需散瞳，如眼底照相、光学相干断层扫描OCT等。这些技术通过高分辨率成像设备直接获取眼底图像，适用于筛查或随访眼底疾病。非散瞳检查操作简便，患者无需等待瞳孔恢复，适合时间紧张或对散瞳药物敏感的人群，如青光眼患者或儿童。

3、检查目的：是否散瞳取决于检查目的。若需详细评估眼底结构，如排查视网膜脱离、黄斑病变等，散瞳检查更为全面。若仅为常规筛查或监测已知病变，非散瞳检查即可满足需求。医生会根据患者病史、症状和检查目标选择合适的方式，确保检查结果的准确性和患者舒适度。

4、患者因素：患者眼部状况和对散瞳药物的耐受性也会影响散瞳选择。青光眼患者、前房浅或对散瞳药物过敏者，可能不适合散瞳检查。儿童或老年人因瞳孔调节能力较弱，散瞳后恢复时间较长，医生会根据具体情况调整检查方案，以降低风险和不适。

5、检查设备：现代眼科设备的发展为非散瞳检查提供了更多选择。广角眼底照相、超广角成像等技术可在不散瞳的情况下获取高质量的眼底图像，适用于大规模筛查或患者随访。这些设备减少了散瞳带来的不便，同时提高了检查效率和患者依从性。

检查眼底时，患者可提前与医生沟通自身眼部状况和检查需求，了解散瞳与否的利弊。日常生活中，注意眼部健康，定期进行眼底检查，尤其是糖尿病患者和高度近视者。饮食上多摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、蓝莓、菠菜等，有助于保护视网膜健康。适度运动如散步、瑜伽等，可改善眼部血液循环，降低眼底病变风险。