小孩发烧冷得发抖时不需要盖被子。发烧时发抖是体温上升期的寒战反应，盖被子可能阻碍散热，加重体温升高。正确处理方式主要有保持环境温度适宜、适当减少衣物、补充水分、物理降温、监测体温变化。

1、寒战原理：

发抖是下丘脑体温调节中枢将体温调定点上调后，肌肉通过快速收缩产热的生理反应。此时体表血管收缩减少散热，孩子会感觉寒冷，但实际核心体温正在上升。若加盖被子会导致热量蓄积，可能引发高热惊厥。

2、散热管理：

将室温维持在24-26摄氏度，穿单层棉质衣物即可。避免使用电热毯、暖宝宝等加热设备，可打开窗户通风换气。当寒战停止进入高热期后，需解开衣物帮助散热，用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处。

3、水分补充：

发烧时水分蒸发量增加，每升高1摄氏度体温需额外补充10％液体。可给予温开水、淡盐水、口服补液盐，少量多次饮用。避免含糖饮料加重脱水，观察排尿量和嘴唇湿润度判断补水是否充足。

4、体温监测：

每2小时测量一次体温，重点记录体温变化趋势。38.5摄氏度以下优先物理降温，超过38.5摄氏度需考虑使用退热药物。注意观察是否出现嗜睡、呕吐、皮疹等伴随症状。

5、药物干预：

世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退热药，两者均能抑制前列腺素合成。用药需严格按体重计算剂量，避免联合使用或超量服用。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，脱水时慎用布洛芬。

发热期间建议准备西瓜、梨子等含水量高的水果，制作百合粥、冬瓜汤等清淡饮食。保持每日睡眠10小时以上，恢复期避免剧烈运动。若发热超过72小时或出现抽搐、意识模糊等情况需立即就医。退热后仍要观察3天，注意有无中耳炎、肺炎等并发症表现。