吞咽障碍可分为口腔准备期、口腔期、咽期、食管期和误吸期五个阶段,各阶段特征与干预重点不同。
1、口腔准备期食物在口腔被咀嚼研磨形成食团,此期障碍表现为食物滞留或咀嚼无力,可通过调整食物质地、进行唇舌肌训练改善。
2、口腔期舌体推动食团向咽部移动,舌肌无力或协调性差会导致推送延迟,需进行舌压抗阻训练及姿势代偿治疗。
3、咽期食团通过咽部时触发吞咽反射,咽肌收缩异常可能引发呛咳,可采用声门上吞咽法或冷刺激训练增强反射。
4、食管期食团经食管蠕动进入胃部,食管括约肌功能障碍会导致反流,需药物调节蠕动功能或进行球囊扩张治疗。
5、误吸期食物误入气道引发肺炎风险,严重者需鼻饲管喂养,必要时行喉部抬升手术减少误吸概率。
建议吞咽障碍患者选择稠糊状食物,进食时保持坐姿前倾,定期进行吞咽造影评估,由康复医师制定个性化训练方案。