股骨颈骨折头下型患者通常需6-12周逐步弃拐，具体时间受骨折愈合程度、年龄、康复训练效果、骨质疏松情况及并发症等因素影响。

1、骨折愈合程度：

骨折线模糊或消失是弃拐的核心指标，需通过X线复查确认。愈合良好者可在6周后尝试部分负重，愈合延迟者需延长至3个月以上。过早弃拐可能导致内固定失效或股骨头坏死。

2、年龄因素：

青少年患者骨代谢旺盛，通常6-8周可恢复负重。中老年患者因愈合速度较慢，需8-12周逐步过渡，70岁以上合并骨质疏松者需延长至12-16周。

3、康复训练效果：

肌力恢复至健侧80％以上是安全弃拐的前提。重点评估臀中肌、股四头肌力量，通过直腿抬高试验和单腿站立测试判断稳定性。系统康复训练可缩短1-2周弃拐时间。

4、骨质疏松情况：

骨密度T值低于-2.5的患者需延长保护期2-4周。严重骨质疏松者建议使用助行器过渡1-2个月，避免完全弃拐后发生二次骨折。

5、并发症影响：

合并股骨头血供受损者需严格卧床8周以上。出现深静脉血栓需抗凝治疗稳定后再评估，创伤性关节炎患者需终身避免剧烈运动。

康复期间建议每日补充钙800mg及维生素D1000IU，多食用乳制品、深绿色蔬菜。可进行水中行走训练减轻关节负荷，3个月内避免盘腿、深蹲等动作。定期复查X线观察骨折愈合进度，弃拐后前2个月建议使用手杖辅助行走。睡眠时保持患肢外展中立位，坐姿时双膝分开避免内收。体重超标者需控制BMI在24以下以降低关节压力。