红斑狼疮的皮肤病变常见于面部蝶形区、耳廓、颈部V字区、手背及四肢伸侧等光暴露部位,也可累及头皮、口腔黏膜等非暴露区域。
1、面部蝶形区典型表现为双颊对称性蝶形红斑,可能伴随水肿和鳞屑,与紫外线敏感相关,需使用羟氯喹、他克莫司软膏等药物控制炎症。
2、耳廓及颈部皮肤出现盘状红斑伴萎缩性瘢痕,可能与免疫复合物沉积有关,局部可涂抹糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松。
3、四肢伸侧手背、肘膝等处可见环形或靶形红斑,部分伴随雷诺现象,需联合使用硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行系统治疗。
4、黏膜部位口腔鼻黏膜可能出现无痛性溃疡,头皮受累时可导致永久性脱发,需通过泼尼松等全身用药控制病情活动度。
日常需严格防晒,避免过度劳累,定期监测血常规和补体水平,出现新发皮损或原有皮损加重时应及时复诊调整治疗方案。