肠扭转可通过胃肠减压、手法复位、药物治疗、手术治疗等方式治疗。肠扭转通常由肠道解剖异常、剧烈运动、肠粘连、肠道肿瘤等原因引起。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流减轻肠腔压力,适用于早期轻度肠扭转,需配合禁食和静脉补液维持水电解质平衡。
2、手法复位在影像引导下通过体外推压或肠镜辅助进行扭转肠管复位,适用于无肠坏死体征的患者,操作后需密切观察腹部体征。
3、药物治疗使用山莨菪碱缓解肠痉挛,头孢曲松钠预防感染,奥美拉唑抑制胃酸分泌。药物治疗需在明确无肠坏死前提下进行。
4、手术治疗开腹或腹腔镜下实施肠扭转复位术,合并肠坏死需行肠切除吻合术。手术指征包括持续腹痛、腹膜刺激征或影像学提示血运障碍。
肠扭转急性期应绝对禁食,恢复期逐步过渡至低渣饮食,避免暴饮暴食和餐后剧烈运动,定期复查排除肠道器质性疾病。