三踝骨折了怎么处理

三踝骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。三踝骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将错位的骨折端恢复到正常解剖位置，过程中可能使用局部麻醉减轻疼痛。复位后需配合影像学检查确认对位情况，成功复位可避免进一步组织损伤。

复位后需用石膏托或管型石膏固定6-8周。固定范围需超过踝关节上下两个关节面，保持踝关节功能位。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，同时注意观察足趾血运和感觉，防止石膏过紧导致血液循环障碍。

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，口服接骨七厘片活血化瘀，或塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。药物需在医生指导下规范使用，避免自行调整剂量。骨质疏松患者可能需补充碳酸钙D3片改善骨质。

对于严重移位或不稳定骨折，需行切开复位内固定术。常用术式包括腓骨远端锁定钢板固定、后踝拉力螺钉固定等。术后早期需预防深静脉血栓，2周后开始渐进性负重训练。内固定物通常需1-2年后视愈合情况取出。

拆除固定后需系统康复治疗，早期进行踝泵运动预防关节僵硬，中期使用弹力带训练肌力，后期通过平衡板恢复本体感觉。康复过程需循序渐进，避免过早负重导致二次损伤。物理治疗如超声波、电刺激可促进软组织修复。

三踝骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，前48小时可冰敷缓解疼痛。饮食需增加牛奶、鱼类等富含钙质食物，适当补充维生素D促进钙吸收。康复期间避免剧烈运动，行走时可使用助行器分担负重。定期复查评估愈合进度，出现异常疼痛或皮肤变色需及时就医。完全康复通常需要3-6个月，需遵医嘱逐步恢复日常活动。