癌症患者体重下降可能由肿瘤消耗能量、治疗副作用、代谢异常、食欲减退等原因引起,需通过营养支持、对症治疗、心理干预等方式改善。
1. 肿瘤消耗能量癌细胞增殖需要大量营养物质,与正常细胞争夺葡萄糖和蛋白质,导致机体长期处于负氮平衡状态。可遵医嘱使用甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等激素类药物调节代谢。
2. 治疗副作用放化疗可能引发恶心呕吐、黏膜炎等消化道反应,影响营养摄入。昂丹司琼、格拉司琼等止吐药可缓解症状,必要时采用肠内营养制剂补充能量。
3. 代谢异常肿瘤微环境导致胰岛素抵抗和脂肪分解加速,出现恶病质状态。可能与白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症因子过度分泌有关,表现为持续低热、乏力。
4. 食欲减退肿瘤压迫消化道或分泌厌食相关激素,导致进食量锐减。建议少量多餐,选择高蛋白食物如鱼肉、蛋奶,必要时使用米氮平等食欲刺激剂。
癌症患者每日应保证每公斤体重30千卡以上热量摄入,优先选择易消化的优质蛋白和富含欧米伽3脂肪酸的食物,定期监测体重变化并及时调整营养方案。