鹤岗市人民医院
内分泌科
心绞痛发作后应立即使用硝酸甘油舌下含服,同时可考虑阿司匹林和β受体阻滞剂辅助治疗。硝酸甘油能快速扩张冠状动脉,缓解心肌缺血;阿司匹林抑制血小板聚集,预防血栓形成;β受体阻滞剂降低心率和心肌耗氧量,减少心绞痛发作频率。
1、硝酸甘油是心绞痛发作时的首选药物,舌下含服可在1-2分钟内起效,作用持续约30分钟。使用时应坐位或卧位,避免直立性低血压。若5分钟后症状未缓解,可重复使用,但15分钟内不超过3次。长期使用需注意耐药性,可间隔8-12小时使用以维持疗效。
2、阿司匹林是预防心肌梗死的重要药物,建议首次剂量300mg嚼服,随后每日75-100mg长期服用。阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少血栓素A2生成,抑制血小板聚集。使用时需注意胃肠道反应,必要时可联用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
3、β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等可降低心肌耗氧量,减少心绞痛发作。起始剂量应从小剂量开始,根据心率调整剂量,静息心率控制在55-60次/分为宜。使用期间需监测血压和心率,避免心动过缓和低血压。对于合并哮喘、严重外周血管疾病患者应慎用。
心绞痛发作后及时用药可有效缓解症状,预防心肌梗死发生。硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂是常用药物,使用时应遵循个体化原则,注意药物相互作用和不良反应。长期管理包括控制危险因素、规律用药和定期随访,可显著改善预后,提高生活质量。