两肺下叶五毫米实性小结节可能由炎症遗留、结核感染、良性肿瘤、早期肺癌等原因引起,需结合影像学特征动态随访。
1、炎症遗留肺部感染后局部纤维化形成结节,通常无不适症状,建议6-12个月复查胸部CT观察变化,无须特殊治疗。
2、结核感染结核杆菌感染导致肉芽肿性病变,可能伴随低热盗汗,需完善结核菌素试验等检查,确诊后需规范抗结核治疗。
3、良性肿瘤肺错构瘤或硬化性血管瘤等良性病变,生长缓慢边界清晰,若持续无变化可每年随访,必要时行穿刺活检。
4、早期肺癌恶性肿瘤概率随年龄和吸烟史增加,磨玻璃成分或分叶征需警惕,建议3个月短期复查或PET-CT进一步评估。
发现肺结节应戒烟并避免二手烟,保持规律作息,随访期间若出现咳血、胸痛等症状需立即就诊。