前列腺癌病理主要分为腺癌、导管腺癌、神经内分泌癌和肉瘤样癌四类，其中腺癌最为常见。前列腺癌的病理分类有助于明确疾病性质、制定治疗方案和评估预后。
1、腺癌
腺癌是前列腺癌中最常见的类型，约占95％以上。它起源于前列腺腺体细胞，通常生长缓慢，早期症状不明显。腺癌的病理特征包括腺体结构紊乱、细胞核异型性增加等。治疗上，早期腺癌可通过手术切除（如根治性前列腺切除术）、放疗或内分泌治疗控制病情。对于晚期患者，化疗和靶向治疗也是重要手段。
2、导管腺癌
导管腺癌起源于前列腺导管上皮细胞，约占前列腺癌的1％-5％。这种类型的前列腺癌侵袭性较强，容易发生转移。病理表现为导管内肿瘤细胞增生，伴有明显的核异型性。治疗上，导管腺癌通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗。早期发现和干预对改善预后至关重要。
3、神经内分泌癌
神经内分泌癌是一种罕见但高度恶性的前列腺癌类型，约占1％。它起源于前列腺中的神经内分泌细胞，生长迅速，容易转移至骨骼和其他器官。病理特征为肿瘤细胞呈小圆形或梭形，核分裂象多见。治疗上，神经内分泌癌对传统内分泌治疗不敏感，通常需要化疗（如顺铂联合依托泊苷）和靶向治疗。
4、肉瘤样癌
肉瘤样癌是前列腺癌中最罕见的类型，约占0.1％-0.2％。它由间叶组织来源的恶性细胞构成，具有高度侵袭性和转移性。病理表现为肿瘤细胞呈梭形或异型性明显，类似肉瘤。治疗上，肉瘤样癌通常需要手术切除联合放疗和化疗，但预后较差。
前列腺癌的病理分类对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。腺癌和导管腺癌较为常见，治疗手段多样；神经内分泌癌和肉瘤样癌虽然罕见，但恶性程度高，需采取积极的综合治疗。早期筛查和诊断是改善预后的关键，建议50岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检，以便及时发现和治疗前列腺癌。