冠心病可通过冠状动脉造影、心电图、心脏超声、血液检查、运动负荷试验等方式进行诊断。这些检查有助于明确冠状动脉的狭窄程度、心脏功能状态以及相关风险因素。
1、冠状动脉造影:冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过向冠状动脉注入造影剂,利用X线成像技术观察血管的狭窄或堵塞情况。这种方法能够直接显示病变部位和程度,为治疗提供准确依据。
2、心电图:心电图通过记录心脏电活动,帮助发现心肌缺血、心律失常等异常。静息心电图和动态心电图均可用于评估心脏功能,尤其对急性心肌梗死的诊断具有重要意义。
3、心脏超声:心脏超声利用超声波成像技术,观察心脏结构和功能,评估心室壁运动、心腔大小及瓣膜功能。这种方法无创且安全,常用于筛查心脏疾病。
4、血液检查:血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标的检测,有助于评估心肌损伤程度及冠心病相关风险因素。心肌酶谱升高提示心肌细胞损伤,血脂异常则是冠心病的重要危险因素。
5、运动负荷试验:运动负荷试验通过让患者在跑步机或自行车上进行逐步增加强度的运动,监测心电图和血压变化,评估心脏在负荷状态下的功能。这种方法有助于发现隐匿性心肌缺血。
饮食上应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如燕麦、苹果、西兰花等。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,同时结合适量的力量训练,增强心肺功能。定期监测血压、血糖和血脂,保持良好的生活习惯,有助于预防冠心病的发生和发展。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。