糖尿病可能引起多种并发症,主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足和心血管疾病等。长期血糖控制不佳会导致全身多系统损害,需通过规范治疗和生活方式干预预防并发症发生。
1、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,早期表现为微量白蛋白尿,后期可能出现肾功能衰竭。发病与长期高血糖导致的肾小球滤过屏障损伤有关,患者可能出现水肿、血压升高、尿量减少等症状。临床常用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片、黄葵胶囊等药物控制病情进展,需定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标。
2、糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变属于糖尿病特异性微血管病变,早期可能无自觉症状,随病情发展可出现视物模糊、飞蚊症甚至失明。高血糖状态会引起视网膜血管通透性增加和新生血管形成。治疗可选用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、雷珠单抗注射液等药物,严重者需激光或玻璃体手术治疗。
3、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变表现为四肢远端对称性感觉异常,可能出现麻木、刺痛、烧灼感等症状,夜间加重。发病机制与高血糖导致的神经纤维脱髓鞘和轴突变性有关。常用甲钴胺片、依帕司他片、加巴喷丁胶囊等药物营养神经和缓解症状,同时需严格控制血糖。
4、糖尿病足糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症,表现为足部溃疡、感染和坏疽,严重者需截肢。发病与周围神经病变、血管病变和感染共同作用有关。治疗需清创换药,使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,必要时行血管重建手术。
5、心血管疾病糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的概率显著增高。长期高血糖会加速动脉粥样硬化进程,可能表现为胸闷、胸痛、头晕等症状。除控制血糖外,常需联合阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物进行二级预防。
糖尿病患者应建立规律的血糖监测习惯,将糖化血红蛋白控制在7%以下。饮食上选择低升糖指数食物,限制每日总热量摄入,避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,保持足部清洁干燥,定期进行眼底、尿微量白蛋白和神经传导检查。出现任何异常症状应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。