20天婴儿不排便只放屁可能由喂养方式不当、肠道功能未完善、母乳成分影响、先天性肠道畸形或肠道菌群失衡等原因引起，可通过调整喂养频率、腹部按摩、补充益生菌、就医排除器质性疾病等方式处理。

1、喂养方式不当：

母乳或配方奶喂养间隔过长、单次喂养量不足可能导致消化残渣过少。建议按需喂养，母乳喂养每2-3小时一次，配方奶喂养注意按标准比例调配。观察婴儿体重增长曲线是否正常。

2、肠道功能未完善：

新生儿肠道蠕动功能尚未健全，可能出现暂时性排便延迟。表现为腹软无胀气，排气正常。可进行顺时针腹部按摩促进肠蠕动，每日2-3次，每次5分钟。

3、母乳成分影响：

母亲饮食中高蛋白、低膳食纤维可能使母乳脂肪含量增高。建议母亲增加蔬菜水果摄入，减少油腻食物。若婴儿无哭闹、呕吐，可继续观察。

4、先天性肠道畸形：

如先天性巨结肠等疾病可能导致排便障碍，常伴呕吐、腹胀。需就医进行肛门指检或造影检查，确诊后需手术治疗。此类情况需立即就医。

5、肠道菌群失衡：

剖宫产或抗生素使用可能影响肠道菌群定植。可在医生指导下使用双歧杆菌等益生菌制剂，避免自行服用药物。注意奶瓶消毒与哺乳卫生。

建议保持婴儿俯卧位活动促进肠蠕动，哺乳后竖抱拍嗝。若超过5天未排便、出现拒奶或腹胀，需立即儿科就诊。母乳喂养母亲需保持每日2000毫升饮水量，避免进食辛辣刺激食物。注意记录婴儿每日排尿次数及精神状态，正常新生儿每日应排尿6-8次。冬季注意腹部保暖，可选用纯棉材质护肚围。