腰椎间盘突出诊断优先选择核磁共振检查。影像学检查方式主要有核磁共振、CT扫描、X线平片三种，核磁共振对软组织分辨率更高，能清晰显示椎间盘退变程度、神经受压情况以及脊髓信号变化。

1、核磁共振优势：

核磁共振采用多序列成像技术，可多角度观察椎间盘突出形态，准确判断髓核脱出位置与神经根受压关系。T2加权像能直观显示椎间盘含水量变化，评估纤维环破裂程度，对制定保守或手术方案具有决定性意义。检查无电离辐射，适合反复随访。

2、CT检查特点：

CT扫描对骨性结构显示更清晰，能观察椎体后缘骨赘、关节突增生等继发改变。三维重建技术可立体呈现椎管狭窄程度，但软组织对比度较差，难以区分新鲜突出与瘢痕组织。辐射剂量约为X线平片的10倍，孕妇需谨慎选择。

3、X线平片局限：

X线仅能显示脊柱整体排列与骨质改变，无法直接观察椎间盘病变。常用于排除骨折、肿瘤等骨性疾病，或评估脊柱稳定性。检查费用低廉但诊断价值有限，通常作为初筛手段。

4、临床选择原则：

急性神经根压迫症状首选核磁共振，若存在金属植入物等禁忌症则改用CT脊髓造影。术前评估需同时进行核磁共振与CT检查，全面掌握骨性椎管容积与软组织病变关系。复诊患者可间隔6-12个月复查核磁共振观察病情进展。

5、特殊注意事项：

体内有心脏起搏器、动脉瘤夹等铁磁性物质者禁止核磁共振检查。严重幽闭恐惧症患者可选择开放式核磁设备或CT替代。造影剂增强扫描需评估肾功能，糖尿病患者使用钆造影剂前需监测肾小球滤过率。

腰椎间盘突出患者日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床配合腰部垫枕。急性期疼痛缓解后可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，增强脊柱稳定性。饮食注意补充维生素D和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。