精索静脉曲张在成年男性中的发病率约为15%-20%,远未达到“10个人8个有”的普遍程度。该疾病多见于青壮年,发病与静脉瓣功能不全、久站久坐、腹腔压力增高等因素有关。
1、静脉瓣功能不全:
精索静脉瓣膜关闭不全会导致血液反流,静脉压力升高,进而引发静脉扩张迂曲。此类患者可能伴随阴囊坠胀感,尤其在长时间站立后加重。
2、解剖结构因素:
左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉,血流阻力较大,故左侧发病率可达90%。部分患者会出现患侧睾丸体积缩小等伴随表现。
3、久站久坐职业:
教师、司机等长期保持直立或坐姿的群体,由于重力作用导致静脉回流受阻,患病风险显著增加。改变工作姿势可缓解症状。
4、腹腔压力增高:
慢性便秘、长期负重等因素会使腹腔压力持续升高,阻碍精索静脉回流。这类患者常伴有腹股沟区不适感。
5、继发性病变:
肾肿瘤、腹膜后肿瘤等占位性病变可能压迫静脉导致继发性精索静脉曲张,此类情况需优先处理原发病。
建议患者避免长时间站立,休息时抬高阴囊促进血液回流。可穿着专用阴囊托带减轻坠胀感,定期进行阴囊超声检查监测病情变化。适度游泳、慢跑等运动有助于改善盆腔血液循环,饮食上注意增加膳食纤维摄入预防便秘。若出现持续疼痛或生育功能受影响,需及时就医评估手术指征。
精索静脉曲张若不及时治疗,可能引发睾丸萎缩、不育、阴囊坠胀疼痛等症状,严重时影响生活质量。主要后果包括睾丸功能受损、精子质量下降、局部血液循环障碍、慢性疼痛加重以及心理压力增大。
1、睾丸功能受损:
长期静脉曲张导致睾丸局部温度升高,影响生精细胞正常发育,可能造成睾丸体积缩小、质地变软。睾丸内分泌功能也会受到影响,睾酮分泌减少,进而影响男性第二性征维持和性功能。
2、精子质量下降:
阴囊高温环境和静脉淤血会干扰精子生成过程,导致精子数量减少、活力降低、畸形率增高。精液分析可发现少精症、弱精症或畸精症,这是男性不育的常见原因之一。
3、局部血液循环障碍:
曲张静脉内血液淤滞可能引发睾丸组织缺氧,代谢废物堆积会刺激神经末梢。随着时间推移,可能继发静脉壁炎症、血栓形成等病理改变,加重局部肿胀和不适感。
4、慢性疼痛加重:
站立或劳累后阴囊坠胀感会逐渐加剧,疼痛可放射至腹股沟区和下腹部。长期慢性疼痛会影响日常活动、运动能力和夫妻生活,部分患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。
5、心理压力增大:
伴随不育和性功能问题,患者容易产生自卑心理和婚姻危机感。对疾病预后的担忧可能形成心理负担,个别患者会出现回避社交、失眠等身心症状。
建议患者避免长时间站立或剧烈运动,穿着宽松透气的棉质内裤以减轻阴囊下坠感。日常可进行阴囊冷敷缓解肿胀,游泳、慢跑等运动有助于改善盆腔血液循环。饮食上多摄入富含维生素E的坚果和深色蔬菜,限制辛辣刺激食物。定期男科随访检查精液质量和睾丸超声,中重度患者需考虑显微镜下精索静脉高位结扎术等治疗方式。