酒糟鼻和脂溢性皮炎是两种不同的皮肤疾病，主要区别在于病因、症状和好发部位。酒糟鼻主要表现为面部中央的红斑、毛细血管扩张和丘疹脓疱，可能与遗传、血管异常或蠕形螨感染有关；脂溢性皮炎则常见于皮脂腺丰富的区域，如头皮、面部T区，表现为红斑伴油腻性鳞屑，通常与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常相关。

酒糟鼻的发病机制尚未完全明确，可能与血管神经调节紊乱、局部免疫异常或蠕形螨定植有关。部分患者存在家族遗传倾向，长期紫外线暴露、辛辣饮食、情绪波动等因素可能诱发或加重症状。脂溢性皮炎则与皮脂腺分泌旺盛密切相关，马拉色菌在皮脂中过度繁殖会引发炎症反应，此外精神压力、维生素B族缺乏也可能影响病情发展。

酒糟鼻典型表现为面中部持续性红斑，伴随毛细血管扩张，后期可能出现丘疹、脓疱或鼻部结缔组织增生形成的肥大改变。脂溢性皮炎则以边界不清的红斑为基础，表面覆盖黄色油腻性鳞屑，头皮受累时可见片状脱屑，眉弓、鼻唇沟等部位可能出现轻度瘙痒。

酒糟鼻好发于面中部，包括鼻部、两颊、前额和下巴，通常呈对称分布。脂溢性皮炎多见于皮脂腺密集区域，如头皮、眉间、鼻翼两侧、耳后及胸背部，婴儿期可能表现为头顶部的乳痂。

酒糟鼻多为慢性进行性发展，根据严重程度可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期，部分患者可能伴随眼部症状如睑缘炎。脂溢性皮炎常呈反复发作特点，冬季加重夏季减轻，婴儿期发病者多数在1岁内自愈，成人患者需长期管理。

酒糟鼻轻症可外用甲硝唑凝胶或壬二酸乳膏，中重度需口服多西环素片配合脉冲染料激光治疗毛细血管扩张。脂溢性皮炎常用酮康唑洗剂清洁患处，短期外用氢化可的松乳膏控制炎症，严重者可口服伊曲康唑胶囊，同时需补充B族维生素。

两种疾病均需避免过度清洁和热水烫洗，酒糟鼻患者应严格防晒并忌食辛辣刺激食物，脂溢性皮炎患者需保持规律作息。建议使用温和的医用护肤品修复皮肤屏障，若症状持续加重或合并感染，应及时至皮肤科就诊。日常注意记录诱发因素，避免精神紧张，有助于控制病情反复。