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非小细胞肺癌的精准治疗

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非小细胞肺癌的精准治疗

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张楠

张楠 主任医师

济南市中心医院 肿瘤综合科
非小细胞肺癌的精准治疗需要根据肿瘤的基因突变类型、分期及患者身体状况制定个性化方案,常用方法包括靶向治疗、免疫治疗和化疗。靶向治疗通过抑制特定基因突变发挥作用,如EGFR突变可使用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼;ALK重排可使用克唑替尼、艾乐替尼、色瑞替尼。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤,常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿特珠单抗。化疗适用于广泛期患者,常用方案为含铂双药化疗,如顺铂联合吉西他滨、卡铂联合紫杉醇、顺铂联合培美曲塞。精准治疗需基于基因检测结果,明确驱动基因突变后选择相应靶向药物,若无驱动基因突变可考虑免疫治疗或化疗。治疗过程中需定期评估疗效,及时调整方案,同时关注药物不良反应,如皮疹、腹泻、肝功能异常等,必要时给予对症处理。患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,均衡饮食,适度运动,提高免疫力。非小细胞肺癌的精准治疗需多学科协作,结合患者个体情况制定最优方案,以延长生存期,提高生活质量。
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1、伤口护理:

术后需保持腹部切口清洁干燥,每日观察有无渗血、渗液或红肿。拆线前避免沾水,可使用医用敷料保护。若出现发热或切口剧痛,可能提示感染需及时就医。术后2周内禁止盆浴,淋浴时需用防水敷贴覆盖伤口。

2、饮食调整:

术后24小时禁食后应从流质饮食逐步过渡,选择低脂高蛋白食物如鱼肉、蛋清、豆腐等。限制动物内脏、油炸食品摄入,每日蛋白质摄入量建议每公斤体重1.2-1.5克。术后1个月内需严格禁酒,避免增加肝脏代谢负担。

3、活动管理:

术后6小时内需卧床制动,24小时后可在床边活动。2周内避免提重物超过5公斤和剧烈运动,可进行散步等低强度活动。术后1个月复查无异常后可逐步恢复轻体力工作,3个月内禁止竞技性体育运动。

4、药物使用:

需严格遵医嘱服用护肝药物如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等。禁止自行服用非甾体抗炎药或中药制剂。止痛药物应按需服用,出现皮肤黄染或凝血异常需立即停药就诊。术后需持续使用抗凝药物4周预防血栓。

5、并发症监测:

每日监测体温和腹痛情况,警惕胆汁漏或腹腔感染。观察大便颜色变化,黑便可能提示消化道出血。术后1周、1个月、3个月需复查肝功能、凝血功能和腹部超声。若出现持续腹胀、黄疸或意识改变需急诊处理。

术后3个月内应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。可适量食用红枣、枸杞等补血食材,但需避免人参等活血药材。建议进行呼吸训练和下肢按摩促进血液循环。恢复期可每周3次每次30分钟快走锻炼,运动时心率控制在220-年龄×60%以下。术后6个月内每2个月复查甲胎蛋白和肝脏CT,1年后可改为每年复查。保持乐观心态,避免焦虑情绪影响恢复进程。

非小细胞肺癌怎么治疗

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