小孩子眼白出现灰黑斑点可能由结膜色素沉着、先天性黑色素细胞增多、外伤后淤血、结膜下出血或眼部炎症等因素引起，多数属于良性病变，但需结合具体表现判断是否需要就医。

1、结膜色素沉着：

结膜上皮层黑色素细胞活跃可能导致局部色素沉积，表现为边界清晰的灰黑色斑点。这种情况与遗传因素相关，常见于肤色较深的儿童，通常无需特殊处理，但需定期观察斑点是否增大或颜色加深。

2、先天性黑色素细胞增多：

胚胎发育过程中神经嵴细胞迁移异常可导致结膜黑色素细胞聚集，形成先天性黑变病。斑点多呈扁平状，可能伴随虹膜颜色改变，需通过裂隙灯检查排除恶性病变可能。

3、外伤后淤血：

眼部受到碰撞或揉搓可能导致结膜下毛细血管破裂，血液分解过程中形成的含铁血黄素沉积可呈现灰黑色。这种斑点会随时间逐渐变淡，通常2-3周内自行吸收。

4、结膜下出血：

剧烈咳嗽、呕吐或维生素K缺乏可能引发微小血管破裂，初期表现为鲜红色片状出血，吸收后期转为灰黑色。需排查凝血功能障碍等全身性疾病，出血完全吸收需1个月左右。

5、眼部炎症：

慢性结膜炎或巩膜炎反复发作可能导致局部组织纤维化和色素沉着，常伴有眼红、分泌物增多等症状。炎症控制后斑点可能减轻，顽固性色素沉着可考虑激光治疗。

建议每日用温水清洁孩子眼周，避免揉眼等机械刺激；增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物摄入；保证每日2小时以上户外活动，自然光照射有助于视力发育。若斑点短期内明显增大、隆起或伴随视力下降，需及时到眼科进行眼底检查、眼压测量和角膜地形图等专项检查，排除病理性黑变病或恶性黑色素瘤可能。3岁以下幼儿建议每半年进行一次视力筛查，建立屈光发育档案。