儿童肺炎通常不需要洗肺治疗。洗肺支气管肺泡灌洗术仅适用于特定情况,如严重痰栓阻塞、特殊病原体感染或诊断性检查。儿童肺炎的治疗方法主要有抗感染治疗、雾化吸入、氧疗、补液支持、物理排痰等。
1、抗感染治疗:
细菌性肺炎需根据病原学检查结果选用敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、阿奇霉素等。病毒性肺炎以对症支持为主,合并细菌感染时需联合用药。用药需严格遵医嘱,完成全程治疗。
2、雾化吸入:
采用布地奈德混悬液联合支气管扩张剂雾化,可减轻气道炎症和痉挛。生理盐水雾化有助于稀释痰液,配合拍背排痰能改善通气功能。雾化治疗每日2-3次,需在专业人员指导下进行。
3、氧疗支持:
血氧饱和度低于92%时需给予氧疗,一般采用鼻导管或面罩吸氧。严重呼吸衰竭可能需无创通气支持。氧疗期间需密切监测生命体征和血气分析指标。
4、补液管理:
发热和呼吸急促易导致脱水,需通过口服或静脉途径补充电解质溶液。补液量根据体重和脱水程度调整,维持尿量在1-2ml/kg/h。心功能不全者需控制输液速度。
5、物理排痰:
体位引流配合手法叩击可促进痰液排出,餐前或餐后2小时进行为宜。婴幼儿可采用吸痰器辅助清理呼吸道。保持环境湿度在50%-60%有助于降低痰液黏稠度。
患儿应保持清淡易消化饮食,如粥类、蒸蛋、蔬菜泥等,避免辛辣刺激食物。每日保证充足水分摄入,适当补充维生素C和锌。恢复期可进行呼吸训练如吹气球、腹式呼吸等。注意居家隔离,保持室内通风,监测体温和呼吸频率变化。如出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等症状需立即就医。