急性间质性肺炎可能由感染因素、药物毒性、结缔组织病、环境暴露及特发性因素等原因引起。
1、感染因素:
病毒或细菌感染是常见诱因,如流感病毒、腺病毒等可直接损伤肺泡上皮细胞,引发炎症反应。部分患者发病前有上呼吸道感染史,表现为突发呼吸困难伴低氧血症。
2、药物毒性:
某些化疗药物如博来霉素、甲氨蝶呤等可能诱发肺间质损伤。药物代谢产物在肺部蓄积后,通过氧化应激反应导致肺泡毛细血管屏障破坏,影像学可见弥漫性磨玻璃影。
3、结缔组织病:
类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病常合并肺间质病变。自身抗体攻击肺泡基底膜,引发成纤维细胞异常增殖,临床表现为进行性加重的干咳和Velcro啰音。
4、环境暴露:
长期接触石棉、矽尘等职业粉尘可导致肺泡炎。吸入性损伤激活巨噬细胞释放促纤维化因子,病理可见间质胶原沉积,肺功能检查显示弥散功能下降。
5、特发性因素:
部分病例无明确诱因,归类为特发性间质性肺炎。可能与遗传易感性相关,病理表现为寻常型间质性肺炎改变,高分辨率CT可见网格影伴牵拉性支气管扩张。
患者需严格戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风干燥。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物,如鱼肉、蛋类及新鲜果蔬,避免辛辣刺激。急性期建议卧床休息,恢复期可进行缩唇呼吸等肺康复训练,定期监测血氧饱和度。出现呼吸频率超过30次/分或指氧饱和度低于90%时需立即就医。
急性间质性肺炎一般不会传染。急性间质性肺炎属于特发性间质性肺炎的一种,主要与自身免疫异常、环境暴露或药物反应等因素有关,不具有人传人的特性。但需注意合并病毒感染或细菌感染时可能存在传染风险。
急性间质性肺炎的发病机制复杂,通常表现为肺泡壁和肺间质的弥漫性炎症损伤。患者可能出现进行性呼吸困难、干咳、低氧血症等症状,胸部CT可见磨玻璃样改变或网格状阴影。该病起病急骤,部分病例需要机械通气支持,糖皮质激素和免疫抑制剂是常用治疗药物,如甲泼尼龙、环磷酰胺等。诊断需结合临床表现、影像学特征和病理活检结果,需与病毒性肺炎、结缔组织病相关肺损伤等疾病鉴别。
极少数情况下,若患者同时存在流感病毒、结核分枝杆菌等病原体感染,则可能通过飞沫传播导致他人感染。这类混合感染病例需进行呼吸道隔离,并针对病原体使用奥司他韦、利福平等抗感染药物。免疫功能低下者接触患者后若出现发热咳嗽,应及时就医排查。
急性间质性肺炎患者应保持室内空气流通,避免接触烟雾粉尘等刺激物。康复期可进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,适量补充深海鱼、西蓝花等抗炎食物。定期随访肺功能和高分辨率CT,监测病情变化。