小儿补液计算方法

小儿补液计算需根据脱水程度、体重及电解质丢失情况综合评估，常用方法有体重法、体表面积法和临床评估法。补液方案需考虑累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，具体计算涉及脱水程度判断、液体类型选择和补液速度调整。

轻度脱水按50毫升每公斤体重补充，中度脱水按80-100毫升每公斤体重补充，重度脱水按100-120毫升每公斤体重补充。计算时需先扣除已输入的液体量，24小时内均匀补充。等渗性脱水首选1/2张含钠液，低渗性脱水选用2/3张含钠液，高渗性脱水采用1/3张含钠液。新生儿及心肾功能不全患儿需酌情减量。

适用于体重大于30公斤的儿童，按1500-2000毫升每平方米体表面积计算日需量。体表面积可通过体重和身高查表获得，或按公式计算。该方法更符合大龄儿童生理特点，能更准确反映实际代谢需求。计算时需结合尿量、皮肤弹性等临床指标动态调整。

根据眼窝凹陷程度、皮肤弹性、尿量及精神状态综合判断脱水程度。轻度脱水补液量为30-50毫升每公斤，中度50-100毫升每公斤，重度100-120毫升每公斤。伴有休克时需快速扩容，按20毫升每公斤生理盐水30分钟内输入。持续监测心率、毛细血管再充盈时间等指标指导补液。

每100毫升液体中钠含量应为3-5毫当量，钾浓度不超过40毫当量每升。重度脱水患儿见尿后补钾，浓度控制在0.15％-0.3％。代谢性酸中毒严重者按5％碳酸氢钠3-5毫升每公斤补充。需定期检测血钠、血钾及血气分析，避免高氯性酸中毒或高钠血症。

营养不良患儿按实际体重计算后减少20％补液量，肥胖儿童按理想体重计算。肺炎患儿输液速度控制在3-5毫升每公斤每小时，脑水肿患儿限制在2-3毫升每公斤每小时。轮状病毒肠炎需注意纠正代谢性酸中毒，霍乱患儿需快速补充含钠液体。

小儿补液期间需密切监测体重变化、尿量及电解质水平。母乳喂养婴儿可继续哺乳，人工喂养儿选用低乳糖配方。口服补液盐应少量多次给予，每次5-10毫升，每5-10分钟一次。补液后6-8小时应重新评估脱水程度，调整后续补液方案。出现眼睑水肿、肺部啰音或体重增长过快需警惕液体过量。