结膜炎一个月未愈可能与细菌感染未清除、过敏原持续接触、病毒感染迁延、用药不规范或合并干眼症等因素有关，可通过针对性抗感染治疗、过敏管理、抗病毒治疗、规范用药及人工泪液辅助等方式改善。

1、细菌感染未清除：

细菌性结膜炎若未彻底杀灭病原体易转为慢性，表现为持续眼红、黄绿色分泌物。需通过结膜分泌物培养明确菌种，选用敏感抗生素滴眼液如左氧氟沙星、妥布霉素，疗程需持续至症状消失后3天。合并睑缘炎者需同步清洁睑缘。

2、过敏原持续接触：

过敏性结膜炎迁延多因持续接触花粉、尘螨等致敏物，特征为双眼奇痒、结膜滤泡增生。需检测过敏原并回避，使用奥洛他定滴眼液联合冷敷，严重者可短期用氟米龙滴眼液。春季卡他性结膜炎需预防性用药。

3、病毒感染迁延：

腺病毒等引起的病毒性结膜炎病程常达3周，表现为水样分泌物、耳前淋巴结肿大。更昔洛韦凝胶可抑制病毒复制，合并角膜炎时需加用重组人干扰素。需注意隔离防止传染，避免揉眼导致角膜损伤。

4、用药不规范：

自行停药或频繁更换药物易致治疗失败。激素类滴眼液滥用可能诱发青光眼，抗生素滥用导致耐药。建议记录用药时间表，复查时携带剩余药品供医生评估。滴药前清洁双手，瓶口避免接触睫毛。

5、合并干眼症：

长期结膜炎症可破坏泪膜稳定性，形成干眼-炎症恶性循环。表现为眼干涩、烧灼感，需通过泪液分泌试验确诊。联合使用玻璃酸钠滴眼液修复眼表，热敷促进睑板腺分泌。夜间用凝胶制剂保护角膜。

建议每日用生理盐水冲洗结膜囊，佩戴太阳镜减少刺激，避免游泳及化眼妆。饮食增加深海鱼、蓝莓等抗炎食物，补充维生素A促进上皮修复。睡眠时抬高床头减轻晨起水肿，空调房放置加湿器。若出现视力下降、剧烈眼痛需立即排查角膜溃疡或葡萄膜炎。