三年前做过胃镜是否需要重新检查需结合个体风险因素评估。主要考量因素包括既往病变性质、当前症状变化、家族遗传史、年龄增长风险及医生随访建议。

1、既往病变性质：

若上次胃镜显示萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，或发现胃息肉直径超过1厘米，建议每1-2年复查。单纯浅表性胃炎且无症状者可延长间隔至3-5年。病理报告中的异型增生程度直接影响复查周期。

2、当前症状变化：

新发持续上腹痛、呕血黑便、吞咽困难、体重骤降等症状需及时复查。原有症状加重或性质改变，如反酸发展为夜间呛咳，可能提示巴雷特食管等新发病变。无症状者仍需关注隐性出血导致的贫血表现。

3、家族遗传史：

直系亲属有胃癌病史者应缩短复查间隔至1-2年。遗传性弥漫型胃癌综合征等基因携带者需按专科方案监测。家族中多人患消化系统肿瘤时，即使无症状也建议定期胃镜筛查。

4、年龄增长风险：

40岁以上人群胃癌风险逐年递增，50岁后建议将胃镜纳入常规体检。老年患者黏膜修复能力下降，对既往发现的溃疡等病变需更密切追踪。年龄结合吸烟史会显著提升病变进展速度。

5、医生随访建议：

专科医生会根据HP感染治疗结果、病理复查要求等制定个性化方案。服用非甾体抗炎药或抗血小板药物者需评估黏膜损伤风险。内镜操作技术进步后，部分病例可采用磁控胶囊胃镜替代复查。

保持规律饮食对胃黏膜保护至关重要，每日摄入足量新鲜果蔬可提供维生素C等抗氧化物质，蒸煮烹饪方式优于煎炸。适度有氧运动如快走能改善胃肠蠕动功能，但避免餐后立即剧烈运动。注意观察排便颜色及性状变化，限制腌制食品摄入量，合并幽门螺杆菌感染者需全家筛查。情绪压力管理可通过正念冥想调节自主神经功能，减少应激性胃酸分泌。