牙齿上面有黑斑可能由色素沉着、牙釉质发育不全、龋齿、牙菌斑堆积、长期吸烟等原因引起，可通过洁牙、药物治疗、填充修复、生活习惯调整等方式改善。

1、色素沉着：长期饮用咖啡、茶、红酒等深色饮品，或食用含色素较多的食物，容易导致牙齿表面色素沉积，形成黑斑。可通过定期洁牙或使用美白牙膏改善，必要时可进行冷光美白治疗。

2、牙釉质发育不全：牙釉质发育不良会使牙齿表面粗糙，更容易附着色素和细菌，形成黑斑。建议使用含氟牙膏增强牙釉质，必要时可进行树脂贴面修复。

3、龋齿：龋齿早期表现为牙齿表面出现黑斑，随着病情发展可能形成龋洞。可通过去除龋坏组织后填充修复，常用材料包括复合树脂和玻璃离子水门汀。

4、牙菌斑堆积：口腔清洁不彻底会导致牙菌斑堆积，长期积累可能形成黑斑。建议每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，并定期进行口腔检查和洁牙。

5、长期吸烟：烟草中的焦油和尼古丁会附着在牙齿表面，形成顽固黑斑。戒烟是根本解决方法，同时可通过专业洁牙或美白治疗改善。

日常护理中，建议减少深色饮品的摄入，避免吸烟，保持口腔清洁。饮食上可多摄入富含钙质的食物，如牛奶、豆制品等，有助于增强牙釉质。运动方面，适当进行户外活动，增加维生素D的合成，促进钙质吸收。定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，是预防黑斑的重要措施。