高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的主要区别在于功能、结构及对心血管健康的影响。高密度脂蛋白可将胆固醇从血管壁运回肝脏代谢，而低密度脂蛋白则负责将胆固醇输送至外周组织，过量易沉积于血管壁。

1、功能差异：

高密度脂蛋白具有逆向转运胆固醇的功能，能清除血管壁多余胆固醇，降低动脉粥样硬化风险。低密度脂蛋白主要负责将肝脏合成的胆固醇运输至全身细胞供利用，但浓度过高时会滞留在血管内皮形成斑块。

2、结构组成：

高密度脂蛋白颗粒较小且致密，表面载脂蛋白A1含量高，这种结构使其更易与细胞受体结合完成胆固醇回收。低密度脂蛋白颗粒较大且疏松，核心胆固醇酯占比更高，载脂蛋白B100的存在使其易被氧化后沉积。

3、健康影响：

高密度脂蛋白水平与心血管保护作用呈正相关，临床建议男性不低于1.0毫摩尔每升，女性不低于1.3毫摩尔每升。低密度脂蛋白升高是冠心病独立危险因素，理想值应控制在3.4毫摩尔每升以下，高危人群需低于2.6毫摩尔每升。

4、代谢途径：

高密度脂蛋白通过肝脏清道夫受体SR-B1被摄取分解，其胆固醇最终转化为胆汁酸排出。低密度脂蛋白依赖LDL受体介导的内吞作用进入细胞，受体缺陷会导致血液中浓度异常升高。

5、调节方式：

有氧运动、地中海饮食和戒烟可提升高密度脂蛋白水平。控制饱和脂肪摄入、增加膳食纤维及使用他汀类药物能有效降低低密度脂蛋白，必要时需联合胆固醇吸收抑制剂治疗。

日常需保持每周150分钟中等强度运动，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏和油炸食品摄入。定期检测血脂四项，40岁以上人群建议每年筛查，存在肥胖或家族史者应增加监测频率。烹饪时用橄榄油替代猪油，每日保证500克蔬菜摄入有助于维持两类脂蛋白平衡。