中耳乳突炎合并肉芽肿多数情况属于炎症进展期表现,需结合病变范围与症状判断严重程度,主要评估因素有听力影响、疼痛程度、是否伴随颅内外并发症。
1、炎症程度肉芽组织增生提示慢性炎症反应,可能与细菌生物膜形成有关,表现为耳道持续流脓,需通过耳内镜评估黏膜水肿范围。
2、骨质破坏CT显示乳突气房骨质侵蚀时提示病情较重,可能引发迷路炎或面神经麻痹,典型症状包括眩晕与面部肌肉瘫痪。
3、并发症风险向上扩散可导致硬脑膜外脓肿,向后进展可能引发乙状窦血栓性静脉炎,出现高热与神经定位体征需紧急处理。
4、治疗响应对规范抗生素治疗无效的病例,需考虑手术清除病灶,乳突根治术联合鼓室成形术是常用术式。
建议尽早就诊耳鼻喉科完善颞骨高分辨率CT检查,治疗期间避免耳道进水,按医嘱使用氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。