小儿过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫治疗等方式治疗。过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、冷空气等因素引起。
1、避免过敏原:
识别并减少接触过敏原是治疗的基础。尘螨过敏需定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季节减少外出,宠物过敏者应限制宠物进入卧室。对冷空气敏感患儿外出时可佩戴口罩。
2、鼻腔冲洗:
生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原。建议使用专用洗鼻器,每日1-2次,冲洗时保持头部侧倾避免呛咳。温盐水可缓解鼻黏膜水肿,6岁以上儿童可独立操作。
3、抗组胺药物:
第二代口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解鼻痒和喷嚏,糖浆剂型适合低龄儿童。鼻喷抗组胺药起效更快,但需注意可能出现的鼻腔刺激感。
4、鼻用糖皮质激素:
丙酸氟替卡松、布地奈德等鼻喷激素能有效控制炎症,需连续使用2周达最佳效果。正确喷药姿势为低头位,避免直接喷向鼻中隔,使用后需漱口。
5、免疫治疗:
针对尘螨等明确过敏原可进行舌下含服或皮下注射脱敏治疗,疗程3-5年。适用于5岁以上中重度患儿,能改变过敏进程并预防哮喘发生。
患儿日常需保持室内湿度50%左右,勤换枕套窗帘,空调滤网每月清洗。饮食可增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3的深海鱼,避免冰冷食物刺激呼吸道。适度游泳等运动能增强鼻腔黏膜抵抗力,但花粉季节应避免户外剧烈活动。症状持续或伴发喘息时应及时耳鼻喉科就诊。
玉屏风颗粒对小儿过敏性鼻炎有一定辅助治疗作用。该中成药主要通过调节免疫功能缓解症状,但需结合具体病情判断适用性,主要影响因素有患儿体质、过敏原类型、症状严重程度、病程阶段及合并症情况。
1、调节免疫:
玉屏风颗粒含黄芪、白术、防风等成分,具有益气固表功效。对于肺脾气虚型患儿,可增强呼吸道黏膜屏障功能,减少鼻痒、喷嚏等过敏反应发作频率。临床观察显示连续服用2-3个月能降低血清免疫球蛋白E水平。
2、体质差异:
对气虚型体质效果较明显,这类患儿常见面色苍白、易出汗、反复感冒等症状。而湿热体质或实热证患儿服用后可能出现口干、便秘等不适,需配伍清热药物使用。
3、过敏原类型:
对尘螨、花粉等吸入性过敏原引发的季节性鼻炎效果优于食物过敏所致症状。合并哮喘或特应性皮炎时需配合抗组胺药或白三烯受体拮抗剂联合治疗。
4、症状控制:
针对轻度间歇性鼻炎可作为基础用药,中重度持续性鼻炎需联合鼻用糖皮质激素。发作期建议配合生理盐水鼻腔冲洗,每日2-3次可增强药物效果。
5、疗程要求:
需要持续用药1-3个月才能显现稳定疗效,不建议发作期短期使用。服药期间应定期评估鼻部症状评分和药物不良反应,每4周调整一次用药方案。
日常护理需注意保持室内湿度40%-60%,每周用60℃以上热水清洗床品,避免接触毛绒玩具。饮食宜选择富含维生素C的猕猴桃、西兰花等,限制冷饮及高糖食物摄入。春秋季过敏高发期外出佩戴口罩,回家后及时用生理性海水喷鼻清洁。建议每半年进行肺功能检测和过敏原筛查,持续2年未发作可考虑逐渐减药。