18个月宝宝发热抽搐需立即就医并采取物理降温措施。发热抽搐通常由高热惊厥、中枢神经系统感染、电解质紊乱、遗传因素或癫痫等因素引起，可通过药物控制、物理降温、病因治疗、观察护理及预防复发等方式处理。

1、高热惊厥：

婴幼儿神经系统发育不完善，体温骤升可能引发抽搐。表现为突发全身强直或阵挛，多持续1-3分钟。需立即侧卧防窒息，松解衣领，记录发作时间与特征。退热药物需在医生指导下使用，物理降温可选择温水擦浴。

2、中枢感染：

脑膜炎或脑炎等感染性疾病可能导致抽搐，常伴有呕吐、意识障碍等症状。需通过腰椎穿刺等检查确诊，住院接受抗感染治疗。早期使用甘露醇可降低颅内压，苯巴比妥能控制惊厥发作。

3、电解质紊乱：

严重脱水或血钙异常可诱发抽搐。表现为手足搐搦或喉痉挛，需静脉补充电解质溶液。长期腹泻患儿需监测血钠水平，母乳喂养不足可能引起低钙抽搐。

4、遗传因素：

家族中有热性惊厥病史的患儿复发风险较高。这类抽搐多为良性过程，但需排除其他病因。建议建立发热档案，体温超过38℃即开始物理降温。

5、癫痫发作：

无热抽搐或反复发作需考虑癫痫可能。视频脑电图检查可明确诊断，常用丙戊酸钠等抗癫痫药物控制。发作时注意保护头部，避免强行约束肢体。

患儿抽搐期间应保持环境安静，记录发作细节供医生参考。恢复期需保证充足水分，选择米汤等流质饮食。体温超过38.5℃时每2小时监测一次，避免穿着过多衣物。建议完善血常规、脑电图等检查，疫苗接种需咨询专科医生意见。日常注意增强体质，室内保持适宜温湿度，突发抽搐超过5分钟或反复发作需急诊处理。