宝宝体温38.7℃是否需服用退烧药需结合年龄和整体状态判断。主要影响因素包括年龄阶段、发热原因、伴随症状、退烧药适应症及物理降温效果。

1、年龄阶段：

3个月以下婴儿体温超过38℃需立即就医，禁止自行用药。6个月以上婴幼儿体温超过38.5℃且伴有不适时，可考虑使用退烧药。年龄越小，对发热反应越敏感，用药需更谨慎。

2、发热原因：

普通感冒或疫苗接种后的发热通常无需立即用药。但若由细菌感染、中耳炎等疾病引起，需针对病因治疗。不明原因发热持续超过24小时应就医检查。

3、伴随症状：

出现精神萎靡、拒食、呕吐或抽搐等严重症状时，即使体温未达38.5℃也需及时就医。单纯发热但精神状态良好者可优先观察，适当增加水分摄入。

4、退烧药适应症：

世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退烧药。两种药物均需按体重精确计算剂量，避免联合使用。用药间隔不少于4-6小时，24小时内不超过4次。

5、物理降温效果：

温水擦浴、减少衣物、调节室温等物理方法可降低体表温度0.5-1℃。但禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性方法。物理降温无效且体温持续上升时考虑药物干预。

建议保持室内温度24-26℃，穿着透气棉质衣物。少量多次补充温水或口服补液盐，每日饮水量按每公斤体重80-100毫升计算。观察排尿情况，保证每4-6小时有尿液排出。饮食以易消化的粥类、果蔬泥为主，避免高蛋白高脂肪食物。记录体温变化曲线，若72小时内未退热或出现新发皮疹、呼吸急促等症状需复诊。退热后仍要密切观察48小时，注意有无复发迹象。保持充足休息，恢复期避免剧烈活动。