糖尿病患者并非都会消瘦,体重变化与疾病类型、血糖控制情况、并发症等因素有关,主要表现为体重下降、体重稳定、体重增加三种情况。
1、体重下降1型糖尿病或血糖控制不佳时,因胰岛素绝对缺乏导致葡萄糖利用障碍,机体分解脂肪蛋白质供能,可能伴随多饮多尿症状,需胰岛素替代治疗如门冬胰岛素、甘精胰岛素等。
2、体重稳定2型糖尿病早期通过饮食运动干预可使体重保持稳定,可能与胰岛素抵抗有关,表现为餐后血糖升高,可使用二甲双胍、阿卡波糖等药物控制血糖。
3、体重增加部分2型糖尿病患者使用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗后,可能因脂肪合成增加导致体重上升,通常伴随血脂异常,需调整降糖方案如改用SGLT-2抑制剂。
4、特殊人群老年糖尿病患者可能因肌肉流失呈现隐性消瘦,而青少年患者可能因代偿性食欲亢进导致肥胖,需定期监测体成分变化。
糖尿病患者应定期监测体重变化,根据血糖水平调整饮食结构与运动计划,所有降糖药物均需在医生指导下使用。