怀孕21周胎动时有时无多数属于正常现象。胎动不规律可能与胎儿睡眠周期、孕妇活动状态、胎盘位置、腹壁厚度、胎儿发育阶段等因素有关。

1、胎儿睡眠周期：

胎儿在子宫内存在20-40分钟的睡眠周期，深度睡眠时活动减少。21周时胎儿神经系统仍在发育，活动规律性尚未完全建立，可能出现数小时无胎动的情况。

2、孕妇活动状态：

孕妇行走或忙碌时身体晃动可能产生类似摇篮的效果，使胎儿安静入睡。而静坐或侧卧时腹肌放松，孕妇对胎动的感知会更明显，造成时有时无的主观感受。

3、胎盘位置影响：

若胎盘位于子宫前壁，可能缓冲胎儿动作力度。特别是初产妇腹壁肌肉较紧时，胎盘厚度达2-3厘米会显著减弱胎动传递效率，导致感知延迟。

4、腹壁个体差异：

孕妇腹部脂肪厚度超过3厘米时，对轻微胎动的敏感度下降。经产妇腹壁松弛度较高，相比初产妇更容易早期感知到旋转类动作而非踢打类动作。

5、胎儿发育阶段：

孕21周胎儿体重约300克，活动空间充足，动作幅度较小。此时胎动多表现为轻微震颤或滑动感，每日胎动次数在100-150次之间，但孕妇仅能感知到其中20％的明显动作。

建议每日固定时段左侧卧位观察胎动，餐后血糖升高时胎儿活动较频繁。可尝试轻拍腹部或饮用含糖饮品刺激胎儿反应。若连续12小时未感知任何胎动，或胎动频率较前日减少50％以上，需及时进行胎心监护排除胎儿窘迫。平时注意补充优质蛋白和DHA，避免长时间仰卧位影响胎盘供血，适度散步有助于改善子宫胎盘血液循环。