怀孕23周胎动时有时无多数属于正常现象。胎动不规律可能与胎儿睡眠周期、孕妇活动状态、胎盘位置、羊水量、孕妇感知敏感度等因素有关。

1、胎儿睡眠周期：

胎儿在子宫内存在20-40分钟的睡眠觉醒周期，深度睡眠时胎动减少甚至消失。23周时胎儿神经系统发育尚未完善，睡眠周期可能长达90分钟，这是胎动间歇性消失的生理性原因。

2、孕妇活动状态：

孕妇行走或忙碌时，身体晃动会产生类似摇篮的安抚效果，可能抑制胎动。而静坐或侧卧时腹壁肌肉放松，孕妇更易感知微弱胎动，这种差异可能造成胎动时有时无的错觉。

3、胎盘位置影响：

若胎盘位于子宫前壁，可能缓冲胎儿动作力度，导致孕妇感知迟钝。特别是23周胎儿力量较弱，胎盘缓冲作用更明显，这种情况无需特殊处理。

4、羊水量变化：

正常羊水指数在5-25厘米范围内波动，羊水暂时增多可能稀释胎动传导。孕中期羊水主要来自胎儿尿液，其生成量存在昼夜差异，这与胎动感知变化存在关联。

5、感知个体差异：

初产妇通常需至24周后才能稳定感知胎动，腹壁厚度、胎儿体位等因素均影响感知。建议每天固定时段静卧计数，连续2小时无胎动需就医排查。

建议保持每日胎动记录，选择餐后1小时左侧卧位观察，正常情况每小时应感知3次以上胎动。注意补充优质蛋白和维生素B族，适度进行孕妇瑜伽等温和运动，避免长时间保持同一姿势。如连续12小时未感知胎动，或胎动频率较平日减少50％以上，需立即就医进行胎心监护和超声检查。日常可准备听诊器自行监测胎儿心率，正常范围为110-160次/分钟。