老年人焦虑症可通过选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、丁螺环酮等药物治疗。焦虑症通常与神经递质失衡、慢性疾病困扰、社会角色转变、药物副作用、遗传因素等原因有关。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：

这类药物通过调节大脑5-羟色胺水平改善情绪，常见药物包括舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰。适合长期使用且副作用较小，但需注意可能引起胃肠道不适或睡眠障碍。老年人使用时应从最低有效剂量开始，在医生指导下缓慢调整。

2、苯二氮䓬类药物：

地西泮、阿普唑仑等药物能快速缓解急性焦虑发作，但长期使用可能导致依赖性和认知功能下降。建议短期用于严重焦虑症状控制，使用期间需监测血压和跌倒风险。老年人代谢能力下降，更易出现嗜睡等不良反应。

3、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂：

文拉法辛、度洛西汀等药物可同时调节两种神经递质，对伴随躯体疼痛的焦虑症状效果显著。需注意可能引起血压升高或心率变化，心血管疾病患者使用前需全面评估。这类药物起效通常需要2-4周时间。

4、三环类抗抑郁药：

阿米替林、氯米帕明等传统药物对焦虑症有效，但因明显抗胆碱能副作用，现多作为二线选择。老年人使用需警惕便秘、视力模糊和体位性低血压，不建议合并前列腺增生或青光眼患者使用。

5、丁螺环酮：

作为非苯二氮䓬类抗焦虑药，不具有镇静或肌肉松弛作用，依赖风险较低。适合轻度焦虑长期治疗，但需持续使用4-6周才能显效。常见副作用为头晕头痛，与食物同服可减轻不适。

老年焦虑症患者除规范用药外，建议保持规律作息，每日进行30分钟散步或太极拳等温和运动。饮食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免浓茶咖啡摄入。家属应多陪伴交流，帮助建立社交支持网络。定期复诊评估药物疗效和不良反应，避免自行调整剂量。症状持续加重或出现自杀倾向时需立即就医。