基底动脉开窗畸形是一种先天性血管变异，多数情况下无明显危害，但少数可能增加脑卒中风险。基底动脉开窗畸形的影响主要有血管迂曲导致血流动力学改变、血栓形成概率升高、压迫周围神经组织、合并其他脑血管异常、诱发短暂性脑缺血发作等。

基底动脉开窗畸形可能引起局部血管迂曲，导致血流速度异常。血流湍流可能损伤血管内皮细胞，长期可能促进动脉粥样硬化形成。部分患者会出现头晕或平衡功能障碍，与椎基底动脉供血不足有关。建议定期进行经颅多普勒超声监测血流变化。

血管结构异常处易形成血流淤滞，增加血小板聚集概率。开窗部位形成的微血栓可能脱落引发后循环栓塞。临床需警惕突发眩晕、复视或共济失调等后循环缺血症状。对于高危患者，医生可能建议使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷或西洛他唑预防血栓。

少数开窗畸形血管可能压迫脑干或颅神经。持续压迫可能引起面部麻木、吞咽困难等颅神经症状。磁共振神经成像能清晰显示血管与神经的解剖关系。若出现进行性神经功能缺损，需评估血管减压手术的必要性。

约三成患者合并其他脑血管变异，如椎动脉发育不良或永存胚胎动脉。多重血管异常会加重后循环供血不稳定。全脑血管造影是评估合并畸形的金标准。发现复杂变异时，需神经介入科与神经外科联合制定干预方案。

血流动力学不稳定可能诱发短暂性缺血发作，表现为突发眩晕、黑朦或跌倒发作。发作持续时间通常不超过24小时。需与癫痫、前庭性偏头痛等鉴别。急性期可遵医嘱使用丁苯酞软胶囊、银杏叶提取物注射液或依达拉奉注射液改善脑循环。

建议存在基底动脉开窗畸形的患者保持规律作息，避免长时间低头或突然转头动作。控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒。饮食注意低盐低脂，适量补充富含维生素B族的全谷物和深海鱼类。每6-12个月复查头颈部血管影像学检查，出现持续头晕、视物重影等症状时及时就诊神经内科。