子宫内膜厚度18毫米存在一定癌变风险，但需结合具体临床表现综合评估。子宫内膜增厚可能由激素水平异常、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜炎或子宫内膜癌等因素引起。

1、激素水平异常：

长期雌激素刺激而无孕激素拮抗是常见诱因，多见于多囊卵巢综合征、肥胖或绝经后激素替代治疗不规范等情况。这类情况通常表现为月经紊乱，可通过孕激素类药物调节周期。

2、子宫内膜息肉：

良性赘生物可能导致局部内膜增厚，常伴随异常子宫出血。宫腔镜检查既可确诊又能同时进行息肉切除，术后需定期复查预防复发。

3、子宫内膜增生症：

单纯性增生癌变率低于5％，但非典型增生癌变风险可达30％。诊断依赖病理活检，非典型增生患者需考虑子宫切除术，尤其对无生育需求者。

4、子宫内膜炎：

慢性炎症刺激可导致内膜增厚，多伴有下腹坠痛、白带异常。需进行病原体检测后针对性使用抗生素，同时配合物理治疗促进炎症吸收。

5、子宫内膜癌：

绝经后女性无诱因内膜增厚需高度警惕，典型症状为绝经后出血。确诊需行分段诊刮，治疗根据分期选择手术、放疗或化疗等综合方案。

建议定期进行妇科检查，尤其出现异常阴道出血时应及时就诊。保持规律作息，控制体重在正常范围，避免高脂肪饮食。适度运动有助于调节内分泌，推荐每周进行3-5次有氧运动。绝经后女性使用激素替代治疗需严格遵医嘱，并定期监测子宫内膜状况。注意经期卫生，避免不洁性生活，减少妇科炎症发生风险。