胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛区别主要体现在疼痛部位、时间规律及伴随症状上，两者虽同属消化性溃疡，但发病机制与临床表现存在差异。

1、疼痛部位：

胃溃疡疼痛多位于剑突下或左上腹，可向胸骨后放射；十二指肠溃疡疼痛则集中于中上腹偏右处，部分患者描述为“饥饿痛”。这种差异与溃疡发生的解剖位置直接相关，胃溃疡病灶常在胃小弯或胃窦部，而十二指肠溃疡好发于球部前壁。

2、发作时间：

胃溃疡疼痛常在餐后0.5-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，呈现“进食-疼痛-缓解”模式；十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，尤其是夜间或凌晨，进食后可迅速缓解，呈现“疼痛-进食-缓解”特征。这与胃酸分泌节律及食物中和作用相关。

3、疼痛性质：

胃溃疡多为隐痛或灼痛，程度相对较轻；十二指肠溃疡常表现为钝痛、钻痛或烧灼痛，疼痛强度通常更显著。部分十二指肠溃疡患者会出现周期性疼痛发作，春秋季症状加重。

4、伴随症状：

胃溃疡易伴随早饱、嗳气、恶心等胃动力紊乱表现；十二指肠溃疡更易出现反酸、饥饿感增强等症状。两者均可能引发黑便或呕血等出血征象，但十二指肠溃疡穿孔风险相对更高。

5、诱发因素：

胃溃疡疼痛常因进食辛辣、酸性食物诱发；十二指肠溃疡疼痛多与空腹时间过长、精神紧张相关。吸烟、饮酒、非甾体抗炎药使用是两类溃疡的共同诱因。

建议患者记录疼痛日记以协助鉴别诊断，日常需避免过度劳累及情绪波动，选择易消化食物并规律进餐。胃溃疡患者可适当增加蛋白质摄入保护胃黏膜，十二指肠溃疡患者建议睡前少量进食碱性食物。若出现持续疼痛加重、体重下降或呕血等症状，需立即进行胃镜检查明确病变性质。