孕妇补铁的最佳时间是孕中期14-27周至孕晚期28周后。补铁时机主要与胎儿需求增长、孕妇血容量扩张、饮食摄入不足、铁储备消耗及贫血风险增加等因素相关。

1、胎儿需求增长：

孕中期胎儿器官发育加速，对铁的需求量显著增加。铁元素是合成血红蛋白的关键原料，胎儿需通过胎盘从母体获取铁以支持自身造血系统和脑部发育。此时补铁可预防胎儿宫内缺氧和低出生体重。

2、血容量扩张：

孕妇血容量在孕中期增加约50％，导致血红蛋白浓度相对稀释。虽然总铁量增加，但单位血液含铁量降低。此时补铁能维持血红蛋白合成速率，避免生理性贫血发展为病理性缺铁性贫血。

3、饮食摄入不足：

孕吐反应减轻后，孕中期食欲恢复但饮食铁吸收率仅10％-15％。动物性血红素铁吸收率虽达20％-30％，但部分孕妇因饮食习惯或环保意识减少红肉摄入。补铁制剂可弥补膳食缺口。

4、铁储备消耗：

妊娠前6个月母体会优先消耗肝脏和骨髓中的铁储备。至孕中期末，约50％孕妇铁蛋白水平低于30微克/升正常值。此时补铁能重建铁储备，为分娩失血做准备。

5、贫血风险增加：

孕晚期贫血发生率可达40％，缺铁是主因。提前从孕中期补铁能使血红蛋白在孕晚期维持在110克/升以上，降低早产、产后抑郁和胎儿认知障碍风险。双胎孕妇建议提前至孕12周补铁。

建议孕妇从孕中期开始每周摄入2-3次动物肝脏或血制品，搭配维生素C丰富的柑橘类水果促进铁吸收。避免与钙剂、浓茶同服影响吸收。定期监测血常规和血清铁蛋白，血红蛋白低于100克/升时需在医生指导下使用右旋糖酐铁、多糖铁复合物或硫酸亚铁等补铁药物。孕晚期可适当增加红肉、菠菜、黑木耳等高铁食物，但需控制总热量预防妊娠糖尿病。适度进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动可改善血液循环，提升铁元素利用率。