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白内障是怎么样的

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白内障是怎么样的

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叶奎

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 血管外科

白内障是指晶状体混浊导致视力下降的眼科疾病,主要表现为视力模糊、眩光敏感、色彩感知减弱等。白内障的发展过程主要有晶状体蛋白质变性、代谢异常、氧化损伤、遗传因素、外伤或炎症等因素引起。

1、晶状体蛋白质变性

晶状体蛋白质变性是白内障最常见的病理基础。随着年龄增长,晶状体中的可溶性蛋白质逐渐转化为不可溶性蛋白质,导致透光性下降。这种情况多见于老年性白内障,早期可能仅表现为轻度视物模糊,后期可能出现明显视力障碍。日常可通过佩戴防紫外线眼镜延缓进展,严重时需手术置换人工晶状体。

2、代谢异常

糖尿病等代谢性疾病患者易发生代谢性白内障。高血糖状态会导致晶状体内山梨醇蓄积,引发渗透压改变和细胞损伤。这类白内障发展较快,可能在较短时间内导致视力显著下降。控制基础疾病是关键,血糖稳定后部分患者的晶状体混浊可能停止进展。

3、氧化损伤

长期紫外线暴露或吸烟等产生的氧自由基会攻击晶状体细胞膜和蛋白质。氧化损伤型白内障早期表现为晶状体周边部混浊,逐渐向中心发展。补充含维生素C、维生素E的蔬菜水果有助于抗氧化,户外活动时应佩戴防紫外线眼镜。

4、遗传因素

部分先天性白内障与遗传基因突变有关,可能在出生时或儿童期就出现晶状体混浊。这类患者往往伴有其他眼部发育异常,如小眼球、虹膜缺损等。基因检测可明确病因,婴幼儿严重病例需尽早手术以避免弱视。

5、外伤或炎症

眼部钝挫伤、穿孔伤或葡萄膜炎等都可能引发外伤性白内障。损伤导致晶状体囊膜破裂或代谢紊乱,可能在数小时至数周内快速形成混浊。这类患者常伴有眼压升高、虹膜粘连等并发症,需在控制炎症后考虑手术治疗。

白内障患者日常应注意避免强光刺激,阅读时保证充足照明但避免直射眩光。饮食上多摄入深色蔬菜、柑橘类水果等富含抗氧化物质的食物。定期进行视力检查,当矫正视力低于0.5或严重影响生活质量时,可考虑超声乳化联合人工晶状体植入手术。术后需按医嘱使用抗生素眼药水,避免揉眼和剧烈运动,定期复查眼压和眼底情况。

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