脑出血抢救黄金时间
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脑出血抢救黄金时间
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脑出血抢救黄金时间一般为发病后6小时内，及时就医可显著降低死亡率和致残率。影响抢救效果的关键因素有出血部位、出血量、基础疾病、年龄、就医速度等。
1、出血部位基底节区出血占脑出血半数以上，因靠近重要神经传导束，6小时内清除血肿可减少运动功能障碍。脑干出血虽发生率低，但3小时内干预对维持生命体征至关重要。
2、出血量幕上出血超过30毫升或小脑出血超过10毫升时，4小时内手术减压能有效缓解颅内高压。微量出血患者通过药物控制血压，同样需在6小时内稳定生命体征。
3、基础疾病高血压患者发生脑出血后，3小时内将血压降至160/100mmHg以下可防止血肿扩大。合并凝血功能障碍者需在2小时内输注凝血因子制剂。
4、年龄因素老年患者血管脆性增加，4小时内控制收缩压低于140mmHg能减少再出血风险。青少年创伤性脑出血需在3小时内处理合并的颅骨骨折。
5、就医速度发病1小时内送达具备CT和神经外科的医院，可提高手术成功率。偏远地区患者通过救护车转运时，应提前联系医院启动绿色通道。
脑出血急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度避免颈部屈曲。转运过程中保持呼吸道通畅，监测血压波动不宜超过20％。恢复期进行吞咽功能评估后再逐步恢复饮食，以低盐低脂流质为主。肢体康复训练应在生命体征稳定后尽早开始，结合高压氧治疗促进神经功能恢复。定期复查头部CT观察血肿吸收情况，长期控制血压在130/80mmHg以下预防复发。
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