再生障碍性贫血合并脑出血时，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力及癫痫发作。再生障碍性贫血患者因血小板减少和凝血功能障碍，易发生自发性脑出血，需紧急就医处理。

头痛是脑出血最常见的早期症状，多表现为突发剧烈头痛，可能伴随颈部僵硬。再生障碍性贫血患者因血小板功能异常，脑血管破裂后血液刺激脑膜，导致疼痛信号增强。头痛部位常与出血区域相关，如额叶出血多表现为前额痛，小脑出血则可能引起后枕部疼痛。患者需绝对卧床休息，避免用力咳嗽或排便，可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，或酚磺乙胺注射液改善凝血功能。

呕吐多由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起，常呈喷射状且与进食无关。再生障碍性贫血患者脑出血时，血肿占位效应导致脑脊液循环受阻，可能伴随视乳头水肿。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。治疗需联合使用注射用泮托拉唑钠保护胃黏膜，同时通过头颅CT明确出血量，必要时行外科血肿清除术。

意识障碍程度从嗜睡到昏迷不等，与出血部位和量相关。基底节区或脑干出血易快速导致意识丧失，患者可能出现鼾声呼吸和瞳孔不等大。再生障碍性贫血患者因造血功能衰竭，脑组织缺氧耐受性更差。需立即建立人工气道，静脉滴注人凝血酶原复合物，并监测格拉斯哥昏迷评分。

肢体无力多表现为偏瘫或单肢瘫痪，因出血破坏皮质脊髓束所致。内囊区出血常引起三偏征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。再生障碍性贫血患者运动功能恢复较慢，急性期可短期使用甲钴胺注射液营养神经，后期需结合康复训练。

癫痫发作多见于皮层出血，表现为局部或全身强直阵挛。血液刺激神经元异常放电是主要原因，再生障碍性贫血患者因贫血加重脑缺氧更易诱发。发作时需防止舌咬伤，静脉推注地西泮注射液控制症状，长期可口服丙戊酸钠缓释片预防复发。

再生障碍性贫血患者应定期监测血常规，血小板低于20×10⁹/L时需预防性输注血小板。日常生活中避免剧烈运动和外伤，控制高血压等基础疾病。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，补充含铁丰富的动物肝脏。出现任何神经系统症状均需立即就诊，脑出血后6小时内是抢救黄金期。患者及家属应学习识别预警信号，随身携带疾病说明卡以备急救时使用。