支气管扩张咯血是由于支气管壁结构破坏，血管破裂导致的出血现象。治疗需根据出血量选择药物止血、介入治疗或手术，同时控制感染和改善支气管功能。
1、支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，主要由于反复感染、炎症或先天性结构异常导致支气管壁弹性纤维和肌肉组织破坏，形成不可逆的扩张。扩张的支气管壁血管脆弱，容易破裂出血，表现为咯血。咯血量可从少量痰中带血到大量出血不等，严重时可危及生命。
2、感染是支气管扩张咯血的重要诱因。细菌、病毒或真菌感染会加重支气管壁炎症，导致血管破裂。常见的病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌和结核分枝杆菌。控制感染是预防和治疗咯血的关键，需根据病原体选择抗生素、抗病毒或抗真菌药物。
3、支气管扩张患者常伴有慢性咳嗽和咳痰，这些症状会进一步损伤支气管壁，增加出血风险。改善支气管功能有助于减少咯血发生。使用支气管扩张剂如沙美特罗、福莫特罗可缓解气道痉挛，促进痰液排出。物理治疗如胸部叩击和体位引流也有助于清除分泌物。
4、对于少量咯血，药物治疗是首选。止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺可通过促进凝血或收缩血管达到止血效果。同时，使用镇咳药物如可待因、右美沙芬可减少咳嗽对支气管壁的刺激，降低出血风险。
5、中量或大量咯血需采取更积极的治疗措施。介入治疗如支气管动脉栓塞术可通过阻断出血血管达到快速止血的目的。对于反复咯血或介入治疗无效的患者，手术切除病变肺段或肺叶可能是必要的。手术可彻底清除病灶，但需评估患者的肺功能和手术风险。
6、预防支气管扩张咯血的关键在于控制原发病和避免诱因。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少感染风险。戒烟和避免接触刺激性气体有助于保护支气管健康。对于有先天性支气管结构异常的患者，早期诊断和干预可延缓病情进展。
支气管扩张咯血是一种需要及时处理的严重症状，治疗需根据出血量和病因选择合适的方法，同时注重预防和长期管理，以改善患者的生活质量和预后。