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怀孕合并乙肝小三阳可通过定期监测肝功能、规范抗病毒治疗、母婴阻断干预、新生儿免疫接种等方式管理。乙肝小三阳通常由乙肝病毒感染、免疫状态变化、病毒复制活跃度降低、既往感染未完全清除等原因引起。
1、定期监测肝功能每1-2个月检查转氨酶和乙肝病毒DNA载量，肝功能异常时需评估是否启动抗病毒治疗。孕期激素变化可能导致肝功能波动。
2、规范抗病毒治疗病毒载量超过10^6 IU/ml或肝功能异常时，妊娠28周起可使用替诺福韦酯抗病毒。抗病毒治疗可能与胎盘功能、胎儿发育等因素有关，需在感染科医生指导下用药。
3、母婴阻断干预分娩后12小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝病毒可通过胎盘或产道传播，联合免疫阻断成功率超过90％。
4、新生儿免疫接种完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种，7月龄时检测乙肝表面抗体。母乳喂养不是传播主要途径，乳头皲裂时需暂停哺乳。
保持均衡饮食，避免劳累，产后42天复查肝功能与病毒载量，持续异常者需转诊至肝病专科进一步诊治。
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