病毒感染引起的心肌炎是病毒直接侵犯心肌或免疫反应导致的心肌炎症性疾病，常见诱因包括柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒感染，临床表现为胸痛、心悸、呼吸困难，严重时可引发心力衰竭或心律失常。

1、常见病毒类型：

柯萨奇病毒B组是导致心肌炎最常见的病原体，约占病例的50％。流感病毒和腺病毒通过呼吸道感染后可能侵袭心肌细胞。EB病毒、巨细胞病毒等疱疹病毒科成员也可引起免疫介导的心肌损伤。肠道病毒如埃可病毒则与儿童心肌炎密切相关。

2、发病机制：

病毒通过血流或淋巴系统到达心肌后，既可直接破坏心肌细胞，更主要的是激活T淋巴细胞介导的免疫反应。这种过度免疫应答会导致心肌细胞溶解和间质水肿，病理检查可见心肌纤维断裂和炎性细胞浸润。

3、典型症状：

早期表现为流感样症状伴持续性胸骨后闷痛，活动后气促明显。进展期可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。约20％患者会出现室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。

4、诊断方法：

心肌酶谱检测显示肌钙蛋白和CK-MB升高，心电图可见ST-T改变或传导阻滞。心脏超声能发现心室壁运动异常，心脏核磁共振可清晰显示心肌水肿和纤维化区域。心内膜心肌活检是确诊的金标准。

5、治疗原则：

急性期需绝对卧床休息，使用辅酶Q10等心肌营养药物。重症患者需短期应用糖皮质激素抑制免疫反应。合并心力衰竭者需使用利尿剂和血管扩张剂，心律失常患者可能需安装临时起搏器。

恢复期应避免剧烈运动3-6个月，每日监测脉搏和血压变化。饮食选择低盐高蛋白食物，适量补充含硒和维生素E的坚果。保持情绪稳定有助于自主神经调节，三个月后需复查动态心电图和心功能评估。出现心悸加重或体重骤增需立即就诊。